経済成長という呪い ダニエルコーエン 著 東洋経済新報社

p８１　今後　時代の変化は世界中で加速する。そして猛スピードで走るこの列車に乗せられた人類は有限な世界という新たな挑戦に、期せずして　直面しなければならなくなった。

私　同感だ。そう思う人がほとんどではないかとも思う。

日本書紀の推古天皇の巻 第２２ 講談社学術文庫 宇治谷孟

下　p８６
推古天皇の巻には　聖徳太子の摂政　冠位十二階　憲法十七条が出てくる。仏教やお寺のことも記述が多い。儒教のことも書いてある。新羅　高麗　隋　など　も　いっぱい出てくる。　現在の　大臣や官僚に読んで欲しいところが　盛りだくさんだ。

AI を 使い続けると。 最適化。の はて。

閉じ込められた
器のなかに　不整な形の　３次元の立体が　沢山入っている。器を揺さぶると　立体が下の方に隙間なく　おさまっていく。テトリスを　揺さぶっているようだ。あるとき　それを　眺めると　空間が　広く感じられるが　さらに立体を　とうにゅう　したくなる。　立体が　収まったところは　とても窮屈だ。もとのすきまも　取り戻すこともできない。　　　大気圏のなかでAIを　つかいつづけていると　ようす　が　そのように　みえる。

つくし の 写真

この写真は今日のスマホでの写真
　わたしは　小中学生のころ　カメラを買ってもらって　つくし　の　写真をとっていた。芸術的でもなく　大事な観察記録というわけでもなく。カメラで　つくしを　撮って見たかった。からだ。フィルム　現像　印画　カメラ自身　こどもの　オモチャには　高すぎる　ものだったが　適当な理屈をいって　おやに　買ってもらっていた。
　幼い頃から　草花　昆虫　川魚　を　とるのが　好きだった。自分より年上の人たちは　上手に魚を　手づかみで　捕っていた。小学生になったら　自分も　捕れるようになる。と　思っていた。　けれど　とるものが　いなくなっていった。ホタル、タナゴ　フナ　モロコ　汚いところにいる　ドジョウまでも　いなくなっていった。　大抵は　大量に　発生して　そのあと　急にいなくなる　という　パターン。　大量　発生したものを　上級生が　捕っていた。なんでそうなるかは　わからないけれど　。１つは　近づくなの赤旗がたった田んぼにまかれた　農薬、２つ　コンクリートになったあぜ。　３つ　その他。　そんなわけで　昆虫や　魚を　とる　機会が　無くなって　くやしかった。　ある程度大きくなると　カメラで　つくしを撮った。魚や昆虫はいなくノビルもなく　舗装道路のわき　造られた土手には　つくしが　たくさん　生えていた。　だから　つくしを　撮っていたんだろうとおもう。　今はスマホですぐ　画像になる。昔は　フィルムで　オートフォーカスもない。けれど　大量に発生したつくしは　カメラを　草の上において　シャッターを　押せば　簡単にとれた。

音 と 確率

数IAを　勉強しはじめて　やっと　確率の章に　たどり着いた。昔は　数Ⅲのところに統計の一部で勉強したような　はっきり覚えていない　いい加減でよい　項目だったのかわからないが。　いまはは　確率のことは　無くてはならない　存在だ。　インターネットのパケット。素粒子の存在?。交通。実験結果の　推計や　各種統計　など　など。　高校生の頃とは　違う世界だ。　高校の　1年で　習うのも当然なのかも知れんない。
　スピーカーを作っていて　思った。自分の鼓膜に到達する　音　空気の振動　この　振動数の　分布　到達する　早さ　振動の大きさ　それらは　どんな　分布を　しているのだろうか。　楽器の出す音はどんな　分布を　しているのだろうか　分布の　偏りを　とらえた　再生機器　スピーカーを　作れないものか。　　そんなことは　とっくの昔に　音響メーカーが　研究しつくしているのかもしれない。AVアンプは　ヨーロッパの大聖堂できく　音の再現をしてくれる。　リモコンのボタン一つで　フライブルク大聖堂の響きを聞かせてくれる。

ひこうき雲 荒井由実

いまはわからない
ほかのひとには　わからない

あのこの　いのちは　ひこうきぐも

自由　尊厳を　閉じ込めた　と　宣言する
ファーストアルバム　最初の曲

　　と　わたしの　感想

介護保険法

http://elaws.e-gov.go.jp/search/elawsSearch/elaws_search/lsg0500/detail?lawId=409AC0000000123#D
http://elaws.e-gov.go.jp/search/elawsSearch/elaws_search/lsg0500/detail?lawId=409AC0000000123#D
京都府医師会は介護保険法が施行されるにあたって　会員に　介護支援専門員の　資格試験を　受けるように　指示した。勉強会が開催され　私も　介護支援専門員の資格を得た。　ケアプランを　作成することはなかったが　主治医意見書　居宅療養管理指導　介護認定審査会　など　介護保険法は　医師を　続けて無くてはならない　ものとなっている。医師の仕事が　本質的に　変更された。（わたしの　考えです）。勉強会を開いてくれた　京都府医師会に感謝している。
介護保険法　には　法律を見直す部分があり　国会で決議される。また　政令　省令　に　よる　運用が　認められている部分　つまり　国会の決議が必要ない部分もたくさんある。　かつて　勉強会の時　私は法律　政令　省令の　区別は　わからなかった。　しかし　実際に　介護保険法による仕事をしていくうちに　その意味するとことが　一字一句　重要であることに　気づいた。運用上大きな変更な変更があっても　政省令であれば　国会での議決は要らないということがわかった。また　法律の見直し模されるように作られている。政省令　見直しが　されると　それまで　してきたことができなくなったり　新たに　技術や施設　の　変更　新設が　必要となる　こともあった。　当初の法律に違反していないのか　調べてみるが　全く　なかった。　お役人は　頭がよい。すごいと　思った。　　法律をみるのに　電子政府のページがあります。　介護保険法、生活保護法、特定複合観光施設区域の整備の推進に関する法律も　見ることができます。

おらが春 p２８ 四 抜粋 明治書院

…　今更すがた　替へるもむつかしく、…
おのれすでに六十の坂のぼりつめたれバ、…　柏原のあの山の外、雲のかかれるしたあたりなどおしはかられて、何とんなく名残りおしさに、

思うまじ
　　　見まじとすれど
　　　　　　我家哉

　

スタン・ゲッツの 中古のCDを 買った

たぶん中学１年生のころ。石川県野々市町で東京の文化放送の　深夜の　ラジオ放送　を　聞くことが出来た。「　こんばんは　ようこです。　」 パーソナリティーとかDJとかの言葉があったかどうか　覚えていない。さくらいようこ　さん　どいまさる　さん　の　深夜の放送　を　よく聞いていた。　イパネマの娘　が　かかっていた。アストラットジルベルトの声と歌い方　アントニオカルロスジョビンの　ピアノの弾き方
あとでギターを弾くようになってわかったことだが　ボサノバというものの　リズム　コード進行　に　ビックリした。こんなんでいいんや。それまでの　音楽が　わざとらしいように　聞こえた。LPも買った。　捨てたか　捨てられてしまったか　現在の　家でには　無い。　けれど　同じ　ジャケットの　CDと音楽用BDが発売され　買い求め聞いている。　いまは　聞きながら　いろんな事を思う。スタン・ゲッツとアントニオカルロスジョビンとアストラットジルベルトが　どうして　一緒に　演奏する　機会が　生まれたんだろう。イマネマの娘、デサフィナード　コルコバドが　生まれた瞬間はどんなだったんだろう。

確定申告書の中で

私は以前医業を営んでおりまいたので　そのときは確定申告書B を　使って　所得税及び復興特別所得税の申告を行っていました。この中で　よく知られていないこと。所得の内訳。社会保険診療の　報酬は　社会保険診療報酬支払基金から私に支払われるときにすでに源泉徴収税が　引かれています。サラリーマンの給料とよくにています。事業税から見ると　社会保険診療報酬は非課税所得です。一方　保険を使って診療費を払うのは消費ではないので　報酬請求に消費税をたして請求できません。消費税から見ると　医療機関が最終の消費者です。

寄付について　所得から差し引かれる金額の欄　に　寄付金控除があります。この欄を増やすことで　支払う所得税がへります。寄付金にはどんなものがあるか。私の知っているもの。１、ふるさと納税（ふるさとなんとか町応援寄付金）２、社会福祉法人が行う社会福祉事業のための寄付金　３、所得税控除ようの寄付を受けることができるNPO法人の事業のための寄付金　です。　自分が　寄付したお金の　使われ方が　所得税より　はっきりしています。自分や自分の家族が　そこを利用したい　そこのサービスを利用したいと　考えていた　いるのなら　そこに　寄付をするのも　いい考えだとおもいます。
　寄付は　住民税や社会保険料に　関係してくる場合があります。

経済成長に代わる指標 私の妄想

人が地球大気圏アフリカで生まれ　増大し　移動してきた。　自由と尊厳を求めてきた。楽しんできた。その入れ物が　いっぱいになってくると　不自由を感じ尊厳がおかされたと感じる。　緊張感が増大していく。緊張感を増大させる犯罪や戦争をお越し　さらに　緊張感が増大する。　その緊張感を増大させるものとして　個々では　疾病　事故　過剰な食欲　過剰な性欲　アルコールなどの中毒　犯罪　　たくさんの人では　戦争　原発事故　地震などの災害

人口増大　スラムの形成　貧困　居住地の減少や環境悪化など。人は緊張すると　アドレナリン分泌して　緊張に　慣れようとしたり　緊張させるものを　取り除こうとする。
　アドレナリン分泌が　緊張感を計る　具体的な　指標　に　なるかもしれない。もっとほかの　人の代謝物質で　緊張感を計れるかもしれないが　思い浮かばない。　また　AIの活用によって　個々人のアドレナリン分泌の推定をしたり　集団の緊張感の測定が　できるように　なるかもしれない。
　そして　緊張感をへらす　ライフスタイルの提案が　できたり　政策の役にたつかもしれない。　それによって　個人の　自由と尊厳がたもてる　社会が　持続できるかもしれない。

昔の 厚生省や文部省 研究助成金

独立性を保つため　お国から　お金をもらうなんて　いやという人がいた。
研究資金調達は　自分の甲斐性　権力　と　思う人がいた。
特定の仲間が集まって　研究班を　構成し　若いお役人を　教育し　若い　研究者を　育てたりした。研究班の助成金を若い人に　分配した。

頂いた研究費。厚生省や文部省が掲げた　テーマに沿って使われるのは　一部であった。
次の研究　独自の研究に　あてた。報告書や領収書、決算書は　上手に作文した。

個人への　支出は　なかった。

以上のことは　どの大学でも　やっていることだと　おもっていた。

いまは　行われて　いないかもしれない。
自由な研究がしたいという　元気がなくなって　きているかもしれない。　わたしの妄想です。そこから　離れて　随分たちます。文部省は　文部科学省に　厚生省は　厚生労働省に　なって　おり、若かった　お役人は　退職し　政府のいうことを　聞かないと　いけない　状況です。
だれか　研究費の現状が　報告できれば　いってください。

日本医師会の オルカプロジェクト を 思い出した。

無償でベンダーを通して　レセコンソフト（診療報酬請求事務に使う）を日医総研が提供。私はマイクロソフトアクセスベースのレセコンソフトを使いまた診療報酬事務　以外にも　データを　活用していた。オルカのレセコンソフトソフトはリナックスベースで　自分の診療スタイルを　変更するのが大変だったので　オルカは使っていなかった。
データの中身は医師　医療機関　患者　健康保険　病名　投薬内容　検査項目　診察　指導　管理などの　健康保険で定められた　医師が行った診療行為だ。　　診療報酬請求事務に用いるのはもったいない。と日総研は考えていた。政府から発表される　疾病の構造　医療費の　内容　は　中身が曖昧で詳細がわからず　遅い。日本医師会　独自で　データを把握し　政策に　反映させていきたい　と　の　考えで　はじめたプロジェクトである。と　私は理解している。わたしが　廃業する１年前に　インフルエンザエンザまたはインフルエンザ疑いの発生の　把握が　試験的に運用されるようになっていた。　　その後このプロジェクトがどのように発展していっているのか　知らない
。献金（ほかの企業や団体に比べると少額）議員の選出に　力を入れているのが　今の日本医師会の状況に見える。

トランプ大統領が経済戦争 自衛官が出動拒否

マスコミや国会で　戦争の　話が　よくでてきます。
けれど　いろいろ　変わってきた。
戦争　武力　兵士　国防
どれも　言葉は　あるが　意味が変わってきた。

会費の意味

１、医師会費
　　賠償責任保険　料
２、保険医協会費
　　融資
３、商工会議所会費
　　融資

私は診療所を廃止しても医師会費を払い続けている。カルテは５年保存のぎむがる。診療行為に対して　５年間の責任がある。と　法律上の取り決めがあるからだ。あくまで法律上。　廃業したので　融資していただくことはない。　２、３は払っていない。

荒井由実の CD ひこうき雲

今日はこれを聞きながら散歩。心地よい。
わたしは　金沢のテアトルか京都の祇園会館で　イージーライダー、イチゴ白書を見て、祇園のスナックで　ユーミンのイチゴ白書をもう一度をカラオケで　歌っていた。
けれど　今週まで　この　ひこうき雲　と　言う　CD や　LP を　聞いたことがなかった。　この中で　知っているのは　ベルベットイースターだけだった。それもでだしだけ。　これが発売されたこと　勉強かクラブをやっていて　音楽シーンを　見ていなかったのか。　フォークギターとボーカルで　主張　苦しみや悲しみの　共感を　強いる　うたに　飽きてきた　とき　だった。音楽なんて　どうでも　よいと　おもって　いたのかもしれな　い。
　　Youtubeで見た。　このアルバム製作当時のスタジオを再現し　参加した　ミュージシャン　ディレクター　ミキサー　方々が　１６トラックの原盤を　聞きながら　語り合う。番組だった。　音を楽しみアルバムを作りあげていく　本当にプロフェッショナルたちが　作っていることが　見聞きできる番組だった。　それを　見て　この　CDを　きく。荒井由実の　ノンビラートの歌声が　どうして出来上がってきたのかもよくわかる。　cdのなかで　いろんな　声を　出している。　私の　感想。どの曲も　主張しない。　各パート　も　でしゃばらない。　ボーカル　ピアノ　キーボード　ベース　ドラム　パーカッション、ギター? ラッパ?  が　でしゃばらない。感情を引っ込める。中学生ぐらいの少女が　東京近郊の　小都市　に　すんでいる　アニメーション映画の　１シーン。　歌詞の意味や　つじつまま　気にしない。単語　言葉が　曲に　浮かんでいる　感じ。
　

京都春の特異日

自分で勝手にそう呼んでいる日がある。
その日は　春分の日前後にある。
早朝から暑くなりそうだと感じる。晴れている。花が咲いている。咲きだす。新芽の葉、草。蕾が大きくなる。
花は　桜、ハナモモ、しゅうかいどう? ボケ、ユキヤナギ、レンギョウ、ハルニラ、スミレ、タンポポ

京都の桜はまだ早いとおもって　観光客は　多くない。そこにすんでいる人は　老若男女　みんな　外に出る。

インターネット、７つの疑問 大崎博之著 co尾家祐二 共立出版

遠隔医療　インターネットの　医療への　応用　が　否応なく　医療機関に　押し付けられています。　ソフトやハード、ネットを　開業医師が　開発したり　販売したり　する　訳ではなく　医師は　ユーザーです。　売る方は　製造物責任はあるかも知れませんが　欠点を納得いくまで説明して　売る訳ではないと思います。　強調するのは　社会保険の　機器に対する　報酬加算ではないかと思われます。
　医師は　インターネットの　利点　欠点を　理解しておくべきかと　思います。　日本語でかかれた　小さめの本です。how toの　本ではありません。　２０１８年２月２５日　初版1刷発行