自分が乗り遅れているのか知らない。
日本各地で観光業がコロナで痛手を負っている。どこも閑古鳥。世界特にヨーロッパでは バカンスを取るのが当たり前、そこでも観光地は閑古鳥。 緩めると直ぐに感染拡大。 観光は不要不急のことと自分は思っていた。 日本の文学には土佐日記、奥の細道、おらが春など 日常と境目のはっきりしない紀行文、観光の話はたくさんある。 寅さんも 直ぐ旅に出る。
観光が日頃の生業から離れたものという 感覚がつよい。 しかし このコロナで 多くの人が観光が人生の目的である様に振る舞っている。 悪いとか良いとかではなく ご飯を食べるのと同じようなこととして観光があるように見える。
p107
昭和18年7月30日
＿＿＿＿＿ 毎朝ラジオを聞いていて常に思う。世界の大国において斯くの如く貧弱にして無学なる指導者を有した国が類例ありや。国際政治の重要なる時代にあって国際政治を知らず。全く世界の情勢を知らざる者によって導かれる危険さ。
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報道も政治も 現在とよく似ている。清沢洌氏が日記を書くとしたら 同じことを書いたかもしれない。
新型コロナウイルス感染によって 医師や診療スタッフ、医療機関がその機能が停止することが 結構な頻度で見られる。日頃通いなれた医院が急に閉鎖されたら 困る方がたくさん出てくる。 なんとしても そういう状況になって欲しくないと みなさん思っている。特に かかりつけ医や 地域の医療を担ってきた中核病院であれば その影響は大きい。
私は4年前に無床診療所を廃業した。私の記憶障害その他、診療所の継続が困難だと 私自身が判断したためだ。 患者さんを 如何に他の人に引き継いでいくか を 毎日のように考えて 工夫をした。1、診療所を継承する医師を捜す。 これは 中中納得のいく医師が見つからなかった。 コロナでダブルスタッフにしたり診診連携で近くの良く似た医師と手を組む。ということも考えられる。
2 患者さんの希望を聞きながら新しい主治医に診療情報提供書を書いて それを持たせて行ってもらう。 私は主にこの方法を採用した。 約500名分の診療情報提供書を 1年かけて作成した。デジタル化できるものは心電図 CT画像、内視鏡像、超音波画像など出来るだけデジタル化した。紙カルテを使っていたので 問題点やサマリーは 新たにタイピングした。カルテの1ページ目はレセコンのデータと同じなのでそれをプリントアウトした。 それらを紙に印刷した診療情報書とUSBメモリーの形にして 渡した。紹介して欲しくない人には USBメモリーだけを渡した。 1年前から がん末期の方、など 主治医が変わると大きな影響が出る方は 見ないように減らして行った。
診療面だけを見ても 患者さんの診療を継続するには 相当な準備が必要なのだ。
新型コロナウイルス感染によって 診療機能が停止する可能性のある方の 参考になればと思って、これを書いた。
ｐ４４ 山極寿一さんの所
p3 まえがき
今年の初め、この閑散とした夏を誰が想像しただろう。世界は一体どこへ向かっているのか。
と 多くの方々とまどっている。不安をいだいている。 それに対する 答えを 示そうとしている 方々の 投稿だ。
ユヴァルノアハラリさんが歴史と国家について語っている。 彼の本は 人間の歴史を 書いている。そして ある程度の必然性を持って 人間社会が変化していき これからも 変化していく。と 説明している。コロナで 変化の流れが 違う方向に向かっている のではなく 一旦その速さが加速されたと みるのが 彼の今までの著書より 私が思っている。このことは 何度も このブログに書いてきた。
さて この編集者は 多くの方々がとまどっている ように 書いているが 私は 意外と とまどってはいない。 緊急事態宣言や三密をさけた生活が提唱されている。 私は 長野で一人暮らしをすると決めた時から そのような生活をするつもりでだった。 知り合いのいないところで 独居老人が 暮らし続ける 仕方を もさくしつづけてきた。 病気にならない、怪我をしない。入院はしない。 自分自身の体や所有する家などの財産によって 人の手を煩わせることがないようにする。 仕事でさんざん人とおしゃべりをした。これからはそんなにおしゃべりしなくても 孤独を 感じることはない というのが 私の 性格と思った。一人でできることで自分がしたいことが いっぱい あるので 時間の使い方に工夫がいると思った。 自分ではどうしようもないことで他人の手を 煩わせることになるもの は 突然死と認知症だ。 他のものは 準備ができる。 感染症も準備ができる。 fbなどで ああしろこうしろと言っているが 他人が困るだろうと思って していることだ。
この本で 著名人がどのような考えをもっているのか 味わってみたい。
新型コロナウイルス感染の広まりによって 日本全体のデジタル化のスピードが遅れていると指摘された。テレワーク推進の流れが一気に高まった。芸術や宗教の活動にも デジタル化できるものを必死で探す人たちがいる。 遊びも教育も同様だ。 菅さんは 国民のニーズがデジタル化にあると思っている。
デジタル化 は 代替 だ。という考え方もある。人同士が接触して相互作用を行っていたものを デジタル化することによって 非接触で その作用を形成するという 考え方だ。 働き方改革。生産性向上。少子高齢化対策の一つ。 など デジタル化に向いた 作用は いっぱいある。 しかし、働くとは 、生産性向上とは、と 真剣に 見直されていない。 少子高齢化が良いのか悪いのか 対策がいるのか 入らないのか 真剣に 見直されていない。
また デジタル化の 別の面も出ている。 コピペばっかりやって 自分で新しいことを 考え出す力が なくなっている。監視社会。 ゲーム依存症、SNSで追い込まれたと思っての自殺。消せない過去に 追い込まれていく不安。選挙でなくアンケート重視の政治、デジタル化できない企業の衰退によって企業資本の集中が起きる。 コンピュータに意思があるように思ってしまって、コンピュータによって 人間自身が支配されるのではないかという不安。デジタル化によって労働の喜びが感じられなくなる不安、介護ロボットに介護されたくないと言う思い。 自宅でのテレコミュニケーションよりも 学校へ行ってみんなと話がしたい、職場の人と飲み会がしたい。 自由や選択肢がどんどんなくなっていくことへの不安。
国民のニーズはデジタル化にあるとは限らない。
P17
多様な生物が進化してきたメカニズムはいまだに不明な点が多いが、ゲノム編集によって人工的に進化させることが可能になってきたことから、進化のメカニズムが明らかにされる日も間近かもしれない。
p21 ゲノムとは
遺伝子としてのタンパク質の情報をコードする塩基配列部分(コード領域)と、遺伝子以外の塩基配列部分(非コード領域)を合わせた塩基配列情報の全体(あるいは総体)をゲノムと呼んでいる。
ーーーーーーー ヒトでは、からだを作るタンパク質の情報をコードする領域は全体の1.5%と占める割合は非常に低くーーーーーーー
ヒトゲノムの残りの配列は、単純反復配列や転移因子(トランスポゾン)、ウイルスに由来する配列が多くを占めている(58%)。
ーーーーーーーー ヒトとウイルスの関係は 感染症ばかりではありません。
昨日 東京のグループホームで クラスターの発生が報告されました。
今のままでは 心配が続くばかりです。介護施設における新型コロナウイルスに対する 準備の仕方を変更することによって 心配は減らすことができます。 心配の中身は 介護施設の機能が失われるということです。例えば 入居者が 行き場がなくなってしまうなどです。
3月ごろある複合の介護施設に 新型コロナウイルス感染 対策案と寄付をしたい旨申出ましたが 断られました。 その時と原則変わっていませんが 診断面での進歩がありましたので変更があります。
目的は
1、感染者が出ても 介護施設の機能を維持する。
2、感染者の中から死者をださない。
対策
1、ダブルキャスト 職員で感染疑い者を直ちに休ませる。
2、ゾーニング 感染者、感染疑い者、感染していない人。
各ゾーン間で行き来できる職員は 免疫を持った人、
3、徹底した消毒 手洗い
4、感染疑い者、感染者の早期発見と施設内隔離
症状、抗原検査、酸素飽和度の頻回のチェック。抗体検査は 2週間に一回程度 抗体を持つ人を調べる。
詳細は各事業者に任せる。
もしわたしがそのリモコンを返品しなかったら 今頃 毎日A社の ネットワークテレビ番組を見ていたかもしれない。
通販で無料で送られてきた種子は 何を引き起こすか わからない。送った 本人もわからないかもしれない。 どこかの大学で このことについてレポートを提出してもらうと いろんなアイデアが いっぱい出て来るかもしれない。
ドクター 今日はどうなさいました?
患者 ちょっと風引いたようです。
ドクター 風といいますと どんなですか?
患者 味がしなくって軽い咳が出るんです。
ドクター 息苦しくないですか。と言いながら酸素飽和度を測る。 ９６%。 安心しながら たぶんコロナのようですが 検査しますか?
患者 お金もかかるし うち帰って寝てます。
ドクター そうですね。そうしてください。お薬はなしにします。なにか変わったことがあったら直ぐに電話してください。
患者 ありがとうございます。今日はいくらですか。
受付 今日はコロナ疑いの診察でしたので お金はいりません。
クラウドサービスの購入やトレーニングの お誘いの メールが 沢山くる。 Googleやマイクロソフト社からのもの、ベンダーからのものなどなど色々だ。 自分はリタイアして散歩と読書の毎日で、 クラウドサービスは単にスケジュール、マップ、フォト、ブログなどwebアプリケーションのユーザーとして利用しているに過ぎない。現役の企業人は 日々勉強して、様々なクラウドサービスを使っておられると思います。 クラウドサービスに ついていかんとダメ と思っておられるのか 企業の意思、自分の意思で やりたいことの手段方法として クラウドサービスを使わざるをえなくなっておられるのだろうか。 コロナでせかされてつい自分の志が見えなくなってしまっていないか心配です。
人とウイルスとの関係は様々です。ガンを引き起こすウイルスもあります。今回は感染症です。
有名なのは ウイルス肝炎です。特にHAV HBV HCVの三つのウイルスは日本人には頻繁に見られ 医者はしたの図を頭に描きながら 診療をすすめています。ネルソン小児科学という教科書からとったものです。ここで見ておいて欲しいのは横軸が経過の時間軸です。抗原と書いてあるものはウイルスとかんがえてよいです。経過の時間も人や感染したウイルス量によってもことなります。 また 抗体のでき方も作る人もいますしうまく作りにくい人もいます。 いま新型コロナウイルス感染で よく出て来る 言葉があります。感染者 症状あり 無症状 感染性 PCR検査 抗原検査 抗体検査 咽頭ぬぐい液。 そう言った言葉をこの図に 当てはめてみると 自分がどの状態にあるのだろうとか 次はどうなっていくのだろうとか 社会は何をすべきなのだろうかとか わかってきます。横軸が時間軸である事をお忘れなく。
運動会の練習なのかわからないが 先生と子供たちの ガンバレ が聞こえて来る。
先生が子供たちに ガンバレを 教えているようにも聞こえる。 私は 人に心底ガンバレと言ったことは ほとんどない。 この年になって ガンバレは いまだに 気になる言葉だ。
ガンバレを いう人も聞く人も 多様だ。全力を出し切っていない人が ガンバレと言われて はっと気がついて 全力を出せるようになるかもしれない。 全力を出している人にガンバレと言うと どう感じるだろう。私をつぶすきかとか もうガンバレない、きたいにそえなくて、もう死んでしまいたいなどと 思う 人もいるかもしれない。集団や権力が自分にガンバレと言ったら 隠れるところもなくなる。 なんにも考えず ガンバレという動作を覚え込ませるのは やめたほうが良いと わたしはおもっている。
