病院再建 その4

 いままで病院を　中心とした　地域医療構想が　厚労省中心に　いろいろ出されてきました。

1 医療機関の役割分担　病床の機能を分ける

2  地域での病床の調整　医療機関の連携

普段着は自前で　たまにしか着ないドレスや礼服はレンタル　と　同じ発想です。とにかくお金がないので　そういう発想になる。

一方医療に関して　町は住民の医療への欲求を　素早く満たしたいという考えが　あります。資金がふんだんに有れば　可能かもしれないが　そうはいきません。また人は欲求は満たされれば新たな欲求を見出していく。過去に　東京の美濃部知事が行ったことを見れば分かるとおもいます。

　かつて信濃町には　開業医があったのではないでしょうか。度重なる　保険診療の決まりが　改定され　経営的に成り立たないなくなっていったからではないでしょうか。

　1 保険点数の減　が　必ず　起きる　多剤投薬の制限

　2 老人医療の有料化

　3　社会保険診療の自己負担割合の増加

　4 医薬分業

　5 医薬品購入時の　仕入れ値段の　統制　時に逆鞘

　6 課税の規則の変更　白色申告の経費税率減少

　7 消費税　と　社会保険診療　の関係　医療機関が　最終消費者となり、間接税を負担する。

　8 診療報酬請求事務の電子化

　9 人件費の高騰　女性のパートタイムを　雇っていたが　

　10 医療内容が変化　勉強しないとついていけない。

　11 医者の人格だけでは　集客が難しくなった。

　12 介護保険サービスとの競合

　13 収入は体を動かして　診察をして　処方箋や情報提供書や指示書を書くことだけとなった。　かつての検査、投薬、処置によって生み出される　収入は無くなった。

などなど　思い出すだけでも　これでもか　と　締め付けられた。

　病院を収益事業と考えず、社会保障の一つと考える　しか　無くなって来たのだ。

今日はこれで　やめます。なかなか次にうつれないですね。