中高生が日曜日の晩御飯時

 中高生が日曜日の晩御飯時食堂で夕食を注文してその後冷たいものも食べている学校のドリルのようなものを持ち込んでいるようだがおしゃべりの時間が長い。とても効率が悪いように見える。　路上ではアルコールが少し入った若者が大声でしゃべっている。議論するわけでもなさそうだ。ヤバいの連発だ。あと10年後　日本は何も考えない人間であふれかえっているのかもしれない。この子たちの親もそうだったのかもしれない。ネットで簡単になびいてしまう人間　意図もなくAIを使っている人間が　ほとんどの社会になっているだろう。心配するわ。

本 質量はなぜ存在するのか 橋本省二著 bluebacks

 ちょっとは頭を使わないとより物忘れが進んでしまいそうで怖いところがあり　こんな本を買ってみた。さっそくいいことが書いてあった。はじめに　のｐ５。ただじじつを羅列するだけでは物理は暗記科目になってしまう。それも知ることの一つのそくねんｄｒはあるが、物理学の本当の魅力ではない。単純な法則から驚くほど多様な現象を数式や数値計算を使ってそのメカニズムから理解することができる。　　

思考を停止してある事柄を信じてしまうことは　暗記と同じ。面白くないのだ。AからBを自分の力で導き出さないと面白くないのだ。

我那覇美奈

 国立音楽院の事を書いたウィキペディアのページがあった。主にフォーライフ・レコードについて書かれている記事だ。そこに我那覇美奈の名前があった。アコースティックギターの講義を受けている先生の名前だった。　早速CDを買って聴いてみた。　自分を主張したいのが伝わってくる。古いフォークのスタイルである。けれどその中身は自身への不満周囲との意見の相違が中心である。井上陽水や中島みゆきのような　個人の訴えのようで社会全般に通じているものではないのだ。多くの人が歌って自分のことだと思える歌ではないのだ。　そこが売れ続けなかった理由であるかと思った。　例えば井上陽水の傘がない　は個人的なことのよう一見見えるが　世の中全般について訴えている。　そこが井上陽水が売れ続けている理由かもしれない。

新しい病院を作ることになった原動力

 かれは　孤独がイヤではある。現代の医者がせっかく勉強してきたのに　その努力や才能とは裏腹に不幸な医者稼業を行なっている。それが見えた。

そこで人を集め親しくなって　お金を集め病院を作った。

楽しく働けて　患者も満足して　患者が最高の医療と思うことができる　医療を行おうとした。　医療を経済活動と考えてしまうと　医者の精神的破綻　国家予算の破綻が来ると考えた。もちろん患者も不幸になると考えていた。

と提案して実際に病院やコミュニティーを作ってはいるが、　彼は離婚しているし、　その考えが良いか悪いかは　本人と患者の感想ばかりかもしれない。

パッチアダムスは孤独になることや　友情ができたり消えたりすることを　何度も書いてはいるが

私自身自身は　孤独になることや　友情が消えることは　あらかじめ予測ができそれを回避してきたように思う。

また彼は幸せになるために　努力が必要であると言っているが、　私は幸せは得るものではなく感じるものだと思っている。かなり異なる。

いろんな研究や研究から導き出した数値をもとにして読者を納得せしめようとしているが　彼の病院からはその数値が出てきそうにはない。彼の証言は過去の研究に依存している。　研究は一つ一つ一人一人の正直な積み重ねなのだ。

夢を形にしていく作業は楽しくもあるが　自分自身だけでなく多くの人が関わるものなので　大きな失敗はできない。わずかな失敗は修正することができるかもしれないが医療なので　小さな失敗であっても患者本人にとってとても大きなことである可能性だってあるのだ。私はそこまで楽観的にはなれないし部下や他人を信用していないと思う。

愛や宗教　つまり　思考を停止してその先は考えず　ただ信じてしまうということには　私は簡単にはついて行けない。

考えても考えてもわからないもののひとつに死後の世界がある。死んだあとを見てきて生きている人に話した人は誰一人としていないのだ。

以上の観点から私は彼の考えに基づいた新しい病院を作ろうとは思っていない。医療の行き詰りに対する解答の一つであるとは考えている。

苦悩する現代医療システム

パッチアダムス夢の病院　

 ｐ５８　からのまとめと感想

１　燃え尽き症候群

　　患者とのコミュニケーション不足　コミュニケーションをとることによる楽しみを奪っている

　　忙しすぎ　私生活の荒廃

　　医療がビジネス　患者が客　

　　医療過誤訴訟に対する恐怖　訴えられないためにマニュアルどおり　エビデンスに従う　本来の医者が持つ直感や創造力　

　　ネットからの思いがけない中傷　中途半端な情報提供によるいい加減な知識欲の見せびらかし　経済的な不平等によって来る貧困のいらだち。

２　テクノロジーの発達による医療費の高騰

　　抗がん剤治療費の高騰　不平等感の増大や　社会保険システムの破綻

　　認知症薬の開発進捗　　同じく　不平等感の増大や　社会保険システムの破綻

３　お金か健康かの選択がせまられている。

４病気予防より　病気治療を重視している。

５医療費が高額になり医療サービスを受けられない人が多数いる。

外部での無料WiFi

 私にとって新しいインターネット接続の会社。１IDにひとつ　外部での無料WiFi接続サービスがつている。しかしそれの開始までの手続きがややこしい。依然の会社にもついていたが　どうやったかは忘れてしまった。　　今は公衆の無線でのインターネット接続が早くなり　各店舗マクドナルドや各種カフェが無料WiFiサービスを行なっているので　むしろその両者使うことがほとんどになってしまっているのだ。　それにウイルス対策ソフトのVPNを異常に信じ切っている。　１IDにひとつの外部での無料WiFi接続サービスを使わなくなっているのだ。前はそれが有利と思われていたが　今はそんなに使わないのだ。

楽しむこと 音楽

 音楽　楽曲　jam 　楽しむこと　と　音楽の秩序に従うことの追求ではある。一方　秩序を追求するあまり　自分の知識や技能を見せびらかしたり　押し付けたりすることが　表に出てしまうと良くない。　音楽を通して何かを主張する自分を表現することは　大昔からされているようだ。それを否定はしない。楽しむことも否定しない。　けれど秩序がなくなると楽しむことすらできなくなる。　そこのバランスが重要なことのようだ。

あの選挙のとき

 各党は耳ざわりの良いことをまくし立てた。

年金あげます。現金あげます。消費税なくします。クーポンや商品券あげまーす。日本人に限定すればもらえるものふえます。などなど。

さて　医療や介護お金かかるけどどうしますか。かけない方法もあるし　無駄を省いて出費を少なくする方法もあります。病気にかからない方法もあります。予防して医療費や介護費を使わいようにしたり　あとに回す方法もあります。保険料や予算を増やして今の医療や介護の質を保ちますと言う意見もあります。　それを何で議論しなかったのでしょう。　意見言うても票にならないかも。考えていないかも。　まあそんなところでしょう。

パートタイムヘルパー

 社内の募集のパネル　介護求人急募　早番　日勤　遅番　夜勤

未経験可　週3日から可　50代活躍　ブランク可　学歴不問

まさしく　パートタイムヘルパー

どんなトレーニングを積んで現場に出るのか分からないが

どんな方のヘルパー業務をするのか分からないが

時給をもらえる時間をパートタイムヘルパー。

ドゥ　ドゥ　ドゥ　　

パートタイムラバー　スティービーワンダー

世の中世界 医者世界

 約束や嘘について

医者世界では約束を破ったり嘘を付くと　大変なことになる。　例えば手術をいつすると決めておいたのにドタキャンした　としたら　その方は死ぬかもしれない。治らないと分かっていたのに治ると嘘を付くとその方が家族と話せる時間を失うかもしれない。　そういうことだ。

一方世の中世界は違うらしい。おやじが子どもにゲームをして良いと言っていたのにある時学校から帰ったらゲームが捨てられていた。　　ある会合で出席せうはずの責任者が遅刻したり欠席したりする。などなど　そんなことは普通らしい。　医者世界とは　別世界だ。　

自分の性

 いくら宗教や芸術がよいと言われても

誰ががどんなときでも同じ方法でやって　同じ答えが得られたとしても　それが良いとなかなか受け入れられるものではない。これが自分の性。カモネギ。

死について 考え方

 最近は自宅で死にたい。終活という考え。ACP.。など少しずつ変わってきている。経済の影響は大きいとは思うが。それにもまして　病院で死ぬことのアホらしさ、無駄なお金の使い方があるからである。例えば　死ぬ瞬間はほとんど家族は病室から閉め出され　本人は　知らない医師や看護師にみとられるというのが当たり前になっていた。その異常さに気づいてきたということだ。なぜ異常なのだろう。せめて生きているうちはみんなでワイワイ言いながら楽しく過ごしたいと思うのが当たり前のことなのだ。　人間の死は大きく分けて2種類ある。一つは生物学的な死。息が止まって心臓が止まって動かなくなって冷たくなる状態です。もう戻ってきません。もう一つは社会的な死です。誰とも関係を持たなくなるという状態です。今は老人が特養に入って見舞いの人もないという状態です。想像がつくと思います。社会的な死は　多くは取り戻せるのです。　人との関係を取り戻しましょう。

25年前に介護保険ができました。少し歴史を見てみましょう。

 少子高齢化社会が予測されました。このままでは医療も在宅での家族の制度も崩壊してしまうという心配がたくさんあったのです。恍惚の人という小説が発表されボケ老人の不安にも駆られていました。　また　経済状態も不安定で雇用が少なく介護保険のヘルパーは雇用を見出す良い方法とみなされました。　　また　ハローコムスンというコマーシャルを覚えているだろうか。寝静まったあとに　在宅で自分で排泄できない人が　ヘルパーに介護され排尿しきれいなおねーさんが帰っていくというコマーシャルでした。そして　お家の方はそういったヘルパーの力をかりて　昼間　睡眠不足なく仕事ができるということをイメージさせるものでした。

まあ初期の介護保険のイメージです。そのうちみなさんが介護保険をつかって　元気に働こうと殆どの方は考えたのです。　厚生省や地方自治体が想像していた以上に　みなさんは　介護保険を利用し依存していったのです。　いまでは　介護はお金と考えています。老人施設に預けるために　お金が必要で指摘保険をかけたり、働きに行ったりしているのです。　少子高齢化がすすみ税収もなくなっていき　介護保険を維持するために介護保険料が高騰しているというのが現在のすがたです。

ファーストアルバム ファーストシングル

 すみません。あまりに抽象的な記事です。

歌手やシンガーソングライターが出すファーストアルバムやファーストシングル。

そこにかなり多くのものが含まれているように思う。その人が　それまでに感動したり感じていたことを楽曲として発表するということだ。その人の感性と才能がしっかりと表れていると思う。　セカンドアルバム以降は　感動する気持ちを表している部分は少なくなっている　そのひとの才能で楽曲を作る能力が現れているように思う。

人並み以上に才能のある人は　新たに感動しそれを楽曲として　サードアルバムとして発表することができるのではないか。　そんなことを　いろんな楽曲をまとめて聴いていてふと思った。　

損益分岐点

 公立の新病院に新しいMRI装置の導入が決まり　会社のCEOが来ていた。

さて　病院で新しい機械を入れるとき真っ先に何を考えるか。お金のことである。損益分岐点を暗算でできなければ　経営者としては失格だ。

100000000円の機械としてリース代月5000000とする。保険点数1000点としたら1人10000を売り上げだ　するとたいてい月500人検査しないとリース代は払えない。リース代5000000だけならよいが　電気代などのランニングコスト1000000円かかると合計6000000つまり月600人検査する。600人で15日稼働すると1日40人検査に入れることになる。午前20人午後20人ということだ。　

４時間で20人1時間5人1人あたり12分で検査を進めなければならないとと言うことになる。　１２分以上かけるとペイできないのだ。単純に計算するとそうなる。1人12分としてもギリギリで　医者　看護師　検査技師の給料はこの機械導入によって出ないということになるのだ。　おわかりか。暗算でパット商談の際できなければ　経営者としては失格だ。

　現在の社会保険制度の下　つまり社会保険診療報酬より収入を得ながら　経営をすると考えると以上のようになるのだ。　患者さんが検査が必要でこの検査をしなかったら最良の治療ができない　との考えで機械を導入したわけではないのだ。　それもおわかりか。

生物も無生物も粒子からできているが

 原子や分子が集まって　細胞や結晶を形成しているが　予測できるのはほんの一部であって　大部分は予測不可能なのだ。人間が神や仏になろうとしても所詮たかが知れているのだ。あまり何でもできると思わない方が良い。墨で書いた絵や文字すら予想ができていないのだ。それゆえにある美しさをや規則を見つけたときに　感動するのだ。まあそんなもんです。

EBM考

ebidence based medicine は　よいのか？

エビデンスがあるのかと言われ　それを示せなかったら　その行為は否定される　と言うのが　現代医療の特徴であります。　エビデンスは理論的にはどうであれ　統計的に有意差のあるものと言うことになっています。１０００回のうち５回違うことが示すことができればエビデンスがあるということができる世界です。　理論より記憶　状況証拠があればよいのです。　それは人間よりコンピュータのほうが記憶は優れ間違わないです。　

無料と言われてもピンとない

 パッチアダムス4th

p84　には　なぜ診療代を請求しない　ということが書かれている。かれは患者との人間関係を築く上で重要なことであると言っている。　古い仏教では　働かないということが　修行の大前提となっている。サンガではお金を稼いではいけない　働いてはいけないことになっている。私自身今働かない生活をしているが　人からは変に思われている。　お金はそんなに悪いものかは　私は今だに分からないままである。お金を稼いだり使っていないから人間関係が気づくことができるかは　わからないままだ。

p86　代替医療を推奨しておられるがよいと思ったことはない。

p93守秘義務について　私　秘密であるが故に話していただくことも多い。全て秘密にしておく気はなく　患者のためになるときは　広めることもある。　それで　失敗するつまり患者から文句を言われることも　ありうるのだ。

かなり自分と考え方が異なるので読んでいくのがしんどい。

涙が出そうな思い

 40年くらい使っていた　NTT回線　Docomo　それとプロバイダーのasahinetをやめた。　月々2000円位の削減だ。ドコモMaxにしてＡＳＡＨＩネットを使っていたがとうとうやめた。割り引きも月々200円程度だった。ソフトバンク光　Yモバイル　でプロバイダーはyafooBB  　

いずれも長い間使っていただき　と　挨拶の言葉を言われる。　ほんとになきそうになる。　大宮のビックカメラ店の人には何気ない顔をしていたが　泣きそうになった。ポケベルやBBSの時代から使っている。ADSLの前から使っていたものだ。ビックカメラのポイントも約40000円得ることができた。　つらい部分のプレゼント。契約変更に3時間余りかかった分のプレゼントと考えた。ビックカメラ店内でも3名の役割分担があった。　それぞれのエキスパートだった。　

ＡＳＡＨＩネットで作成していたホームページは閉鎖となる。Panasonicのドアホンで使っていたＡＳＡＨＩネットのEmailも使わなくなった。

まあそんなもんか。老人にとって月額2000円は大きい。　ソフトバンク光はドコモ光と同じ光回線を使っているらしい。よって長野県信濃町での工事は不要であった。Yモバイル　ソフトバンクと心なしか　今までより早い気がする。気のせいかもしれない。

世界的な医療崩壊に対してどうしたらよいか

 パッチ・アダムス3rd

イギリスはすでに崩壊し　アメリカも崩壊しかかっていると聞く。日本も崩れている。北欧諸国も軍事へと資金をつぎ込もうとしている。　

日本は医療と介護　共に　社会保険という形態で国民に供給している。高齢化社会に向け介護が必要。であり　まず介護保険を作った　しかし　国民からの要求は際限なく　介護保険料の高騰として　介護保険すら崩壊しようとしている。医療も　原価が際限なく高騰し　保険料を払いたくない人が増えた。保険料を払うことによって稼ぎのうちの自由に使えるお金　可処分所得がへった。　設備や人件費にかかるお金　薬にかかるお金の高騰により　保険だけでは賄いきれない状態となっている。　先日の参議院選挙でも医療は崩壊寸前なのに議論する政党は一件もなかった。分からないのだ。答えがなく票を獲得できないのだ。　パッチ・アダムスの提案は一つの回答ではある。　提供する医療そのものの　見直しだ。お金がかからないもの。患者も医者も満足がいく医療を提供できるという仕組みや考え方を提案し勧めている。あの本の記述から30年がたっている。どうなっているのか。　途中　オバマ政権は日本式の社会保険を導入し平等に医療を提供できると信じ　提案したが　アメリカ合衆国　国民の支持は得られなかった。パッチアダムは苦悩する現代医療システムP58の中で　1 医師の燃えつき症候群　2医療のビジネス化　3 医者と患者の変な人間関係　4 テクノロジーの勝手な進歩への思い込み　5アメリカ合衆国の私的保険制度　6 高額な責任賠償保険　7異常な健康への関心　などを　あげている。　そこから　理想の医療を想像し寄付を募り実現している。

ドクターズディレイ

 医者が大丈夫と言ってしまったばかりに　治療開始が遅れて後遺症が残ったり　患者さんが亡くなったりすることを言います。　それだけ医師の言葉は重く責任が課せられているのです。逆に患者さんは信用して困ったことを医者に相談しに来たのです。　それをいい加減に大丈夫と言ってしまう医者がいたらえらいことです。医者のなかでは　当然ドクターズディレイをする医者はきらわれます。

もし　ある症状が出て　医者にかかった時に　すぐに　別状無いとか　大丈夫と言う医者は気をつけよ　ということです。　これは　医者と患者の関係だけではなく　日常の人間関係でもあることです。

個人情報保護

 あの法律ができる寸前まで各地にネットワークが盛んに作られそれが一気にしぼんでしまったのは記憶に新しいところであります。自分を他人から守ってほしい場合ある程度の自分の情報や弱点を他人に提供しなくてはならない。医者と患者の関係において　医者は患者の情報を聞き出すのが仕事の大半を占める。問診をしたり　診察をしたりすることがそれに相当する。一方医者は手に入れた患者の情報を他人には公開しないのが常識となっている。そういう意味で医者は情報保護のプロといえる。　各地にネットワークができそうなときにその情報を扱うのは　アマチュアで情報を漏らしてはいけないということに慣れていなかったのだ。　さて　災害時に誰一人取り残さないという方針の政府である。当然　個人の情報が必要となってくる。まずは本人と連絡が取れない時の連絡先の情報が必要となってくる。　どこかで倒れていても　どこにいるのか分からなければ助けようがないのだ。　なかなか　情報の保護と情報の利用というのは　難しい問題なのだ。まず信用してない人や政府などには情報は提供しないのが普通だ。中には悪意を持って情報を得るような詐欺師がいる。　本当に難しい問題なのだ。

中島みゆき 問題集

 CDを持ち運びができようApplemusicにいれている。ふと中島みゆきの問題集と言うCDが耳に止まった。中島みゆき自身の作詞作曲ではある。　歌い方はけっこう叫んでいる。リズムやアレンジは昔風ではある。　ふと思った。１，フォークソングやロック初期のジャズで見られたような叫んで聴いてほしいこと　２，音楽の美しさ言い換えると芸術性　その2つ　が　曲にまとまってきたのではないだろうか。

問題集は感じていることの問題と上に挙げた２つ合併を解くと言う問題の2点があるのではなかろうか。とふと　思った。　

防災

 考え方　３つ

１100年起きなかったことが　101年めに　起きる　起きない

２起きた時に　助かりたい　どうでも良い

３　人から見て　判断が　正しいか　正しくないか

この３つを押さえないといけない。　災害時　数少ない資源をいかに　使うか。が　問題となるのだ。

私が留年した理由

 １　ずっと現役できた。ゆっくりして人間の幅を作りたかった

２　電気生理学で落としたが　どうしてもそこがわからなかったので　ほんとにわかりたかった。　たくさんの化学式や偏微分も理解したかった。

３燃え尽き症候群にはなりたくなかった。

日本のフォークソングの衰退について

西岡たかしは独自の時代を読み取りながら曲を作り詩を描く才能を持っていた。ある程度でその源泉は枯れてしまうので　保養期間が必要だった。それ以外の人　吉田拓郎などは　かなりに才能を持っており　世の中で感じていたいた事を表現していたが　次第に巧妙さ故に　表現が先走っていった。風刺やプロテストやどうしようもない叫びなどは　捨てていった。　ほかの歌謡曲でも多くはそのような歌であり　境目がなくなっていったのだ　。　それぞれの才能を求める人が増え　ジャンルはこだわらなくなっていったのだと思う。　商業べースはそれをたくさん利用した。　そのうち　受ける美しい歌だけが残っていったのだ。　そういう時代が長く続いたのかもしれない。　現代も　各人が表現する手段も自前ででき　広く受けるより　一部で受ける方が良いとされてきたのだ。

首長を選ぶ

 伊東市の首長が辞める辞めないでもめている。

政策　政党　人物　の　3つ　私は選んでいる。なかなか事実がほかから見るとわかりにくい。しかし人物。これはうそつきかそうでないかということだ。報道を見る限りは嘘を付いているかもしれない。

ほんとにたくさんの情報ですね～。お腹いっぱい。

 SNS テレビ　新聞　などなど　二次的三次的　単なる受けたいため　などなど　いっぱい情報に溢れていますね。みなさんどうされていますか。　なるだけ　真偽を確かめたいと思ってはいますが　簡単ではありません。めんどくさくってつい　いいね　ボタンを押してしまいます。はてさてどうしたものか　。ゆっくり本だけを読んで考えている方もおられるかもしれません。　また　SNSの書き込みにすぐにのって　拡散したくなる方もおられるかもしれません。　ほんとにはてさて。です。

フォーライフレコードから国立音楽院

 小室等上條恒彦らの六文銭と吉田拓郎の歌は全く違う。世の中は吉田拓郎の歌を歓迎した。軽薄短小という言葉も流行りました。まあその後すぐに衰退した。　上條恒彦らの歌は　一見明るく豪華ではあるが　世間にはあまり受け入れられてはいない。そこら辺に日本のフォークソングの問題点がある。と思うようになった。