医療保険と介護保険は存続の危機にさらされている。それは事実であると思う。
医療保険、国民皆保険制度の歴史は古い。介護保険制度は20年を少し超えている。
保険料の支払いと受けるサービスは 保険によって異なっている。税金で賄われる割合も異なっている。
１．両方とも保険である。 支払う保険料に比べ受けるサービスが悪ければ 誰も保険に加入しない。加入したとしても保険料を払いたくないのが普通。
２．医療保険も介護保険も事業者には原則、出来高払い制で報酬が支払われている。
３. 事業者は 医療保険の場合多くは個人、ときに法人であるが 株式会社は不可。 介護保険は事業者は必ず法人、株式会社はもちろん可能。
４．医師が日本医師会や所属学会に加入し支払っているお金の 多くは 多額の賠償責任保険の保険料である。 普通、介護ヘルパーが 多額の賠償責任保険の保険料を払うことはない。
５．日本の少子高齢化は予測されたことで 医療保険、介護保険ともに 保険料総額はへり提供サービスは増えている。政府をそのことをかなり強調している。
６．一方 医療保険、介護保険にそれぞれに 特有の問題がある。
７．まず医療保険 疾病構造の変化、持続して服薬などが必要な疾患が増えている。高脂血症、高血圧症、心房細動、糖尿病、肥満症など。 一疾患でも投与期間は短いが高額な疾患。抗癌剤治療、特殊な機器を必要とする治療法などで 高額医療の対象となる疾患と言われる。
８．もう一方の介護保険 医療保険よりだいぶあとになって作られた。保険料算定（診療報酬請求は設立当初からデジタル請求で 保険料は次年度の６月には決定できる）、要介護度によってサービスに対する支給限度額な決まっている。いくらサービをたくさん望んでも ある程度以上は保険ではなく自費となる。 ヘルパーなどは指示に従うだけで その行為に責任は問われない。 賠償責任は法人にかけられたとしての 個人は法人にだけ責任を負えば良い。 医療保険の病名に当たるものが要介護度であるが要介護度の認定決定は厳格で サービス提供事業者が勝手に決められない。など 医療保険と介護保険には違いがあり設立当初は 堅牢な制度みなされていた。
９．しかしであるそれでも介護保険制度は存続の危機にあると言われている。なぜか、予測よりはるかにおおくの人がサービスを利用するようになったからである。介護保険制度ができた頃は景気が悪く雇用をする事業者がなかった。あらたな 事業種、事業者ができて 世の中からすごく歓迎された。そのようにしくまれた？ ハローコムスンのコマーシャルに代表されるように 介護をやさしいヘルパーにまかせて、自分は 働きにでて収入が得られると思った。介護はお金に換算できそのお金は社会保険がある程度出してくれると 国民の多くが錯覚した。 どんどん介護認定を受ける人が増えサービスをどんどん使うようになっていった。それに連れて介護サービス事業者も増えていった。事業者同士の競争もおこりブラック企業も現れた。 すぐに規制がかかったが住宅の改変が介護サービスの一つとしてあった。建築家の不況でもあったのでそこに飛びついて不正を行う業者も多かった。 などなど 生活の仕方働き方を介護保険制度は変えてしまった。サービスの利用が際限なく広がって行ったのだ。
以上日本の社会保険 医療保険と介護保険について 述べた。 これは保存版です。これの参考文献はありません。多くの人が体験したことだと思います。
