再び１６ビート

 アバが再び注目をあびている。曲を聞いてみると多くが４分の４拍子だが１６ビート出ないとのれない。京都の祇園会館の横上にマハラジャがあった。私は行ったことがなかった。とにかく　私は　患者さんを診るのに精一杯。踊る気にもならなかった。飲んで食べてカラオケ　寝て覚めて診療。　　カラオケ歌ってもわめくだけ。人様が聞くと嫌だろうなと思った途端歌うのも嫌になった。やっぱり診療が大事とおもった。そんなわけで　１６ビートを感じないうちに７０歳近くになったしまった。　今ひたすら　四分音符を４つに刻んで　１小節を１６に刻んで必死に身につけようとしている。　　前回も書いたが　とにかく　乗れる曲が　一気に増える。　　そして速いものはギターのストロークでは間に合わない。　こんなところに　年齢が重くのしかかる。

ギターレッスン 16ビートの衝撃

 ５月にマイナーペンタトニックについて教えてもらった。出す音、１２音の中でだしてよい音と　出さないほうが良い音。を理解。　パワーコードではさらに少ない音。も理解。ジャズでは出す音の数が　どんどん増えていくのも理解。

今回の１６ビート　それと同等の　衝撃だ。　基本的には4/4拍子を　１６分音符で刻むということ。クラシックでは　強弱中弱の４分音符で１小節が構成されるのが一般的。　一方　１６ビートでは１つの４分音符に１６分音符を４つ割り当てる。１小節が１６に分けられるということだ。　単純なようで、私の体の中では全く身についていない音楽であるとレッスンで気づかされた。　６９歳の爺さんが果たして身につくか。　とにかく挑戦あるのみ。　１６の音は　アクセントがどこにあっても構わないし、休符であっても構わない。　とにかく　きっちり１６刻むのだ。　

　とにかく　あらゆる曲を聴きまくる。　今まで　１６ビートでないと思っていた曲でも　意外と　たくさんある。　８ビートのアフタービートの曲でも１６ビートで刻めるものもある。曲の雰囲気が全く変わる。　　なぜそのタイミングでその音が出てくるのか　わからなかったが１６ビートで刻むと　結構必然的、雰囲気も出ることが　わかってきた。　ギーターを弾かなくても　意外と曲がわかってくるようになってきた。のれるようになってきた。　　まだまだ　体にしみこませないと　だめだ。　　楽しめる曲が　一気に増える。

若いひとは　当たり前にあることが　６９歳にはそうでない。

本 製薬医学入門 内田一郎芹生卓編集 メディカルサイエンスインターナショナル

 私達がのんだり使う臨床薬が　どういう過程を経て　臨床薬になるのか　系統立てて書かれている。　医学生　MR　薬の開発者には　必要な事が書かれている。　

さて　コロナワクチンの認可使用がどうだったか思い出してほしい。特例承認ではあった。一流医学雑誌　NEJM　や　the LANCET への　ランダマイズされたフェーズ３　の　治験　結果の　原著論文　掲載　が

なされ、もう翌日には　認可が完了　では　なかったでしょうか。　　おくすりの認可には　一流医学雑誌NEJM the Lancet への　原著論文掲載が　最も重要なのです。　お分かり頂けただろうか。

日本の社会保険 医療保険と介護保険 について

 医療保険と介護保険は存続の危機にさらされている。それは事実であると思う。

医療保険、国民皆保険制度の歴史は古い。介護保険制度は20年を少し超えている。

保険料の支払いと受けるサービスは　保険によって異なっている。税金で賄われる割合も異なっている。

１．両方とも保険である。　支払う保険料に比べ受けるサービスが悪ければ　誰も保険に加入しない。加入したとしても保険料を払いたくないのが普通。

２．医療保険も介護保険も事業者には原則、出来高払い制で報酬が支払われている。

３.　事業者は　医療保険の場合多くは個人、ときに法人であるが　株式会社は不可。　介護保険は事業者は必ず法人、株式会社はもちろん可能。

４．医師が日本医師会や所属学会に加入し支払っているお金の　多くは　多額の賠償責任保険の保険料である。　普通、介護ヘルパーが　多額の賠償責任保険の保険料を払うことはない。

５．日本の少子高齢化は予測されたことで　医療保険、介護保険ともに　保険料総額はへり提供サービスは増えている。政府をそのことをかなり強調している。

６．一方　医療保険、介護保険にそれぞれに　特有の問題がある。

７．まず医療保険　疾病構造の変化、持続して服薬などが必要な疾患が増えている。高脂血症、高血圧症、心房細動、糖尿病、肥満症など。　一疾患でも投与期間は短いが高額な疾患。抗癌剤治療、特殊な機器を必要とする治療法などで　高額医療の対象となる疾患と言われる。

８．もう一方の介護保険　医療保険よりだいぶあとになって作られた。保険料算定（診療報酬請求は設立当初からデジタル請求で　保険料は次年度の６月には決定できる）、要介護度によってサービスに対する支給限度額な決まっている。いくらサービをたくさん望んでも　ある程度以上は保険ではなく自費となる。　ヘルパーなどは指示に従うだけで　その行為に責任は問われない。　賠償責任は法人にかけられたとしての　個人は法人にだけ責任を負えば良い。　医療保険の病名に当たるものが要介護度であるが要介護度の認定決定は厳格で　サービス提供事業者が勝手に決められない。など　医療保険と介護保険には違いがあり設立当初は　堅牢な制度みなされていた。

９．しかしであるそれでも介護保険制度は存続の危機にあると言われている。なぜか、予測よりはるかにおおくの人がサービスを利用するようになったからである。介護保険制度ができた頃は景気が悪く雇用をする事業者がなかった。あらたな　事業種、事業者ができて　世の中からすごく歓迎された。そのようにしくまれた？　ハローコムスンのコマーシャルに代表されるように　介護をやさしいヘルパーにまかせて、自分は　働きにでて収入が得られると思った。介護はお金に換算できそのお金は社会保険がある程度出してくれると　国民の多くが錯覚した。　どんどん介護認定を受ける人が増えサービスをどんどん使うようになっていった。それに連れて介護サービス事業者も増えていった。事業者同士の競争もおこりブラック企業も現れた。　すぐに規制がかかったが住宅の改変が介護サービスの一つとしてあった。建築家の不況でもあったのでそこに飛びついて不正を行う業者も多かった。　　などなど　　生活の仕方働き方を介護保険制度は変えてしまった。サービスの利用が際限なく広がって行ったのだ。

以上日本の社会保険　医療保険と介護保険について　述べた。　これは保存版です。これの参考文献はありません。多くの人が体験したことだと思います。

本 王朝のかさね色辞典 吉岡幸雄著 紫紅社

 どきどきするくらい美しく　高貴

行政が信頼されるためには みなし感染症 や 濃厚接触者カウントなし政策 についての 裏付けが必要

 

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　　　　　　　ｌ感染者としてカウントされた人　　ｌ感染者としてカウントされなかった人

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みなし感染者　ｌ　　　　　　　A　　　　　　　　　ｌ　　　　　　　B

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疑われた感染者ｌ　　　　　　　C　　　　　　　　　ｌ　　　　　　　D　　　　　　　　　

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　　　　　　　ｌ　　　　　　　　　　　　　　　　ｌ　　　　　　　　　　　　　　　　　

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　　　　　　　　ｌ感染者としてカウントされた人　ｌ感染者としてカウントされなかった人

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濃厚接触者として　　　　　　　　　　　　　　　

カウントされた人ｌ　　　　　　　E　　　　　　　　ｌ　　　　　　F

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されなかった人　ｌ　　　　　　G　　　　　　　　　ｌ　　　　　　H

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マスコミや行政は　A B C D E F G H の数字くらいは　発表すべきである。

本 医療4.0 実践編 加藤浩晃 著 日経メディカル

 新型コロナ感染症の広がりによって　ビジネスとしての医療　労働者としての医師　について　見直そうとという気運は高まっている。ストや労働条件の改善を求める医師や看護師のニュースが外国からは多数寄せられた。　この本はその一つの解答である。

儲けてはいけない。商売では無い。医者に貧乏させてはいけない。悪いことはしてはいけない。悪いことはしない人。命を救ってくれる職業。尊敬される存在。裏で何をしているのやらと疑われている存在。　などなど　いろんな思いが　飛びかっている。

この本の通り　医療起業家になったとしても　必ず通っていかねばならない　ことがある。簡単には　答えがでないのだ。