病院の風景 私の妄想

２０２０年 ７月人間ドックで肺癌を指摘された　なにがしは　癌拠点病院のｈ先生の前にいた。　いきなり　Aコース死亡日２０３０年７月１０日　支払額　食費抜きで　計１００万円
Bコース死亡日２０４０年８月１０日支払額　食費抜きで計500万円　Cコース死亡日２０２５年１２月２５日支払額　食事抜きで計３０万円　　が　示された。なにがしはBコースを選択した。　別室に移され　なにがしは　対話型　ＶＲを使って　Ｂコースの説明をｈ先生からきいて帰宅した。

　医療技術は現在とあまり変わらずITをしっかりと　とりいれた病院を想像してみました。

プーチンの提案 日ソ平和条約 年内締結

私はその案に賛成だ。
北極も日本列島も気候変動などによる　災害や　居住環境の変化が著しい。そういう時代に　軍事費にお金をつぎ込むのはいかがなものかと思う。その分を災害対策、新しい農業や育成漁業などにつぎ込むのもいいではないか。北海道の自衛隊の銃や戦車を　スコップやタンク車に換えれば　安上がりだと思う。　領土も国籍は違っても人やモノの動きが障壁がなくなれば　それでいいではないか。　　小学校の　社会の時間　次々に閉鎖されていく炭鉱、日本は加工貿易の国、軍隊はない　など　と　習った。農産物がなかったって　輸入できれば　相手国の領土を手に入れたも同じだと　小学校の社会の時間に習った。　　安部首相は何も言わなかった　外交の失敗だと非難されているが　何を思っているかわからない。　

20080915 リーマンショックの日 地下のパイプは見えません。

金融とは　縁のないところに　いると
思っていた。

今　余剰資金で　いろんな会社の　いろんな金融商品を買って　勉強している。わからないことが　増え続けている。もうお腹いっぱいだ。

オリンピックの記憶

日本画　デザイン　写真　を　考えながら　自転車にのっていると　ふと　オリンピックのミライトワ　と　市松模様が　飛んで来た。
６４年の東京オリンピック　ファンファーレ　マーチ　赤い日の丸とヘイズ?の横から写した写真　市川昆の映画　赤いブレザー　。グルノーブル冬季オリンピック　クロードルルーシュ　フランシスレイの白い恋人たち　。

　オリンピックはゲームもさりながら映像と音学も強烈に記憶のなかに残っている。　優れているからか　何度も　再生されている。

　今度の東京オリンピック　ファンファーレとマーチは６４年東京オリンピックのときのものを使ってもおかしくないと思っている。　

東山魁夷の白い馬

https://youtu.be/Y0ftXVvO2eU
この動画は私が以前にみしゃか池でとったものです。　東山魁夷が白い馬のいる絵のモデルとなった場所らしいです。
　東山魁夷はかつてインタビューで白い馬のことをきかれ　想像におまかせしますと応えていたらしい。　東山魁夷典音声ガイド。
　わたしは　風景の視覚記憶と自身の想像や妄想や思考や筆の運びが一体となって自身の作品になっている　と　気づいた　ときに　頭のなかに作られた新たな記憶　が　白い馬では　ないかと　思った。
　わたしはこの人と風景というブログで　人と風景の相関関係を求めることを　行ってきた。そのひとつの解答が白い馬のように思えた。

認知症 講義 フォトハウス

• 認知症　一人の人間　が　目の前にいると想像してほしい。
• たとえば　バイクの事故で右足膝から下を失ってしまった人。　義足をつければパラリンピックも夢じゃない
• では　認知症の人は　徘徊や暴言やいろんな症状がありますが　本当はなにを失ったのでしょう。

一人でも多くの人が認知症を理解していただければ　将来必ず増えるであろう認知症の人びとの　なかで　生きやすくなります。

　　家族の一人が認知症と聞いただけで　おさき真っ暗、施設に入れたい　お金もかかる、家においていたら　いろんな事件がおきて　仕事も休まないかん。など　暗いイメージが付きまといます。

今日はそのイメージを突き破りたい。ということです。

認知症を理解すれば自分がどうすればよいか自然とわかってきます。

　まず　あなた自身が会うかもしれない　認知症のかたとその周辺を　紹介します。

認知症の実際の症状をあげてみましょう。

　1ボケ老人 　認知症の代名詞ですね。ゆっくりしてぼけーっとしている

　2徘徊する　知らないうちの家に入り込んで警察に保護される、電話がかかってきて迎えにいく。

　3保険証が盗まれたといって大騒ぎする。ものとられ妄想。嫁が疑われる

　4昨日阪神のテレビみて今日新聞みて勝ったと喜んでいたのに

　　お昼に病院にいって昨日阪神勝ちましたねーといわれると

　　私野球好きと違いまんねん。先生きれいな病院ですねという。忘れたことをかくし　取り繕う。

　5ご飯食べなくなった。ごはん　ごはんと　いわなくなってよかったと思っていた。痩せてきたなあと思っていた。認知症だから仕方ないと思っていた。　先生に言われて　胃ガンとわかった。手術するかどうか迷った。　手術できる状態ではなかった。手術しないで　食べられなくなって静かになくなった。重大な病気を見逃す

　　6 ごはんを　食べなくなった。手はちゃんと動いている。動作は遅い。　やせて　元気がなくなった。ごはんを　食べさせてみた。お箸やスプーンを使って食べさせてみた。口にこぼれないように食べ物を運ぶと　しっかりかんで　飲み込むことができた。なれてきてたくさん食べられるようになってきた。元気になってきた。

　　7 ごはんを　食べさせようとすると　なにすんねー　と　起こって　人を叩くようになった。暴力　介護への抵抗　まえに好きだったどら焼きを渡すと喜んで食べた。

　　8 朝　おしっこと便のついたパンツが　タンスのなかにしまってあった。便を手でさわる。不潔行為

　　9麻痺や運動の障害や振るえやこわばりは無いけれど　なんかおかしい。

などなど

　認知症の症状や症例をお見せしました。

次に　そういうときに　どうしたらよいか　わかる。話をします。

無断引用です。すみません。魚住。

　

認知症の本体がわかってきました、

記憶の障害があるから周辺症状が起こっているのです。

記憶の障害と認知機能の低下が病気の障害本体であることがわかってきた。　最初にのべた症状は　病気の本体でなく周辺症状とよばれるようになったのです。　これはおもにアルツハイマー病と言われる病態です。　記憶の障害があまりなくて　直接周辺症状がでる認知症もあります。そちらは　結構　手術などで　よくなるものがあります。　

１特発性正常圧水頭症

２慢性硬膜下血腫

３脳腫瘍　転移性脳腫瘍

４脳血管性認知症の一部

などです。これらは　X線CT　や　MRI などで　診断がつく病気です。　認知症状があったら　一度は　頭の画像検査を受ける理由がそこにあります。

　また　うつ病　感染症　熱のでる病気　お薬　アルコール　覚醒剤など　で　認知症の症状がでる場合があります。医者に相談するときはそんなことも医者に言っておきましょう

　認知症のなかには専門の先生でも分類がむずかしい症例がありますが　認知症の方との接し方の基本はあまり変わりません。診断名をつけることが　目的では無いのです。

　分類は　一応　５つに分けられています。

アルツハイマー病、レビー小体型認知症、血管性認知症、前頭側頭型認知症　特発性正常圧水頭症です。　これは専門の先生に任せましょう。

ここで病気と人間の関係を　押さえておきましょう。　

喉がいたくて困った　医者に行った　いたいと話をして　体をさわってもらって　検査して　喉にバイ菌たくさんありますね　痛みと熱はそれからですね　お薬出しますね　５日間のんで　なおりました。　

パラリンピックに出る義足のランナー　交通事故で失った足を義足を使うことによって　すごい走りをしました。

胃が　いたくて仕事もできない、薬局でガスター10を買って飲んでもなおらない。時間をつくって医者にいく。医者は話をきいて　お腹をさわってエコーや血液検査で確かめて、胆嚢に石があって　わるさをしているという。　胃が痛いと思っていたのに　胆嚢が悪かったのだと納得する。

　この場合手術をした方が良い、切腹しなくても　お腹に小さな穴をあけるだけで　内視鏡をつかって　胆嚢まるごと取れば１週間で退院できます、

といわれ

そうしたら　痛みもとれ　仕事も行けるようになった。

１困ったことがある

２困ったことをはっきりさせ　　その原因を見つける

３原因を取り除く　

４原因が取り除けなかったら困らないように助ける。

病気と人間の関係は以上です。　

では　認知症の場合　どうなっているのでしょう

　１困ったことがある　　　　　　　　　　いろんな周辺症状

　２困ったことをはっきりさせその原因を見つける　記憶障害

　３原因を取り除く　いまのところ　できません

　　　　　悪さをしているβアミロイドを減らすのはむずかしい。失った脳の神経細胞は増えません。

　4原因が取り除けなかったら　困らないように助ける。

　　　　　これが　認知症の方と一緒に過ごす最善の方法だと

　　　　私は思っています。

　

　そういうときに、どうしたら良いかわかるのが　次の、話です。

喉の痛みの時は　　　　お薬

パラリンピックの人は　義足

胃の痛い人は　　　　　手術

認知症のひとは　なんでしょう

記憶の障害を助けるのです。

　1 ごはんの食べ方をわすれていたら　人によって忘れ方が違います　日によっても違います。　　　食事介助

　2 場所をわすれていたら　　　　一緒に歩く　その人の過去の経験を知っている人や　迷子の辛さをがわかる人がよいです。　人混みのなかで　迷子になって泣き叫ぶこどもの　気持ちを想像してください。

　3 トイレにいって用をたす　こと　を　忘れていたら

　　　下着を汚すまえに　トイレにつれていく。　下着を汚さない出し方が　わからなかったら　介助する。　汚れてしまったら出来るだけ早くきれいに　する。　便がついていないからだが　その人の自尊心です。これはとても大事なことです。この自尊心は病気の最初から最後までつきまといます。　簡単に言うと清潔に保って責めないということです。

   4  もともと　自尊心が　高い職業の　人　が　います。先生と呼ばれるひとや社長と呼ばれるひとです。　　自分の過去の行動や知識が尊敬を集めていたひとです。自分の過去の行動や知識を忘れてしまって　尊敬を集めることだけが　記憶に残っている人です。過去の行動や知識を　知っているのは　家族です。　家族が記憶を補ったり　　介護する人が尊敬を保つことが　必要なことがあります。

以上　です　。　認知症の場合の　義足　は　過去の記憶を知っている　人　に相当します。　義足は人です。人が義足です。

　周辺症状が　記憶の障害から起こっていることをのべました。

周辺症状は記憶の障害を助けることで減ってきます。　それでもダメなときは　少量　短期間　お薬を　使うこともあります。

　記憶の障害は　ゆっくりではありますが　進んでいきます。脳梗塞や脱水症や風邪などで　急激に進むこともあります。　この記憶の障害そのものは　今のところ　直せません。　脳梗塞や脱水症や風邪にならないことで　急激に進むことをなくすることができます。また　進行を遅くする効果のある薬もあります。

本 神社崩壊 島田裕巳 新潮新書

p157
前掲の「神社本庁史稿」でも「教義信条といふものを、神社本庁は絶対に作るべきではなく、また出来る筈のものでもありません」とされている。　

　一方　神社本庁憲章　第3条　「神社本庁は、敬神尊皇の教学を興し」

　神道は日本の土着の信仰であり、神を祀るということに主眼がおかれているが、一般の宗教とは異なり、開祖が存在しない。つまり、教えを説く人間が不在なわけで、教え自体が存在し得ない。それは、教典の不在というところにも結び付く。神道は、教祖も、教えも
そして経典も存在しない宗教なのである。