病院の新築計画 経営をしたことがあるひとなら。

 

令和２年１０月に信濃町から住民に渡された　信越病院の再整備の概要　と　言う

小冊子。　その　一部のコピーです。

普通に考えて収支予測は変です。　新病院が開院すると　収支がプラスに転じています。病床は９７床から５２床になる予定です。　開院した令和７年度以降　光熱水道費などの固定経費の減額、修繕費と減額を見込んでいるということです。　病床が減ったからと行って　固定経費が減るわけではありません。９７床から５２床になっても　職員の給料や様々な経費が減るわけではないです。　一般的に言って病院は４００床以上でないと　利益が出ないと言われています。いわゆるスケールメリットです。　R12までに医療機器などの借金の返済が終わるので　R13から収支がさらに　増加するとされています。医療機器は５年もすればどんどん古くなります。故障もします。　新しい機器を購入する必要があるのです。　お金がなければ　借金をして購入することになります。または機器は購入せず、医療の質を落とすかです。　　現在のスタッフも高齢となり　医療の質が低下していきます。　　今以上に　病院の評判は悪くなり外来人数も減るでしょう。医者が指示をカルテに書かない限り　病院の収入はないのです。

　一般的な話をしましょう。　私は経営学を勉強したわけではありません。

損益分岐点てわかりますか。

　例えば病院に内視鏡を一台入れるとする。簡単のためサブスクか残価０のリースかレンタルとします。　月額１００万円を５年間払うとします。内視鏡検査一人一回１００００円の保険収入があるとする。月１００回以上検査しないと月額１００万円を払うことはできません。　１００万円を支払うためには人件費などを考えると　１５０回の検査をしないと払えないでしょう。　１５０回以上検査をすると　やっとその収入が利益となっていくのです。　その１５０回が利益になるか　赤字になるかの分岐点なのです。　医療機器を入れるかどうかは　そういったことを計算予測して　決めるのです。　月額１００万円を払うことができないと予測されて　内視鏡を病院に入れることを決めるのは趣味としか言えません。経営者の立場ではありません。

　また別の話をしましょう。　今度は内視鏡を購入するとします。５００万円で購入し　１年ごと１００円の減価償却がされるとすると　購入した５００万円がすべて経費として計上され収入より５００万円減ったことになり、残った分が所得となりそこに　課税されることになります。　経費として計上する意味があるのは　収入が十分にある時なのです。　そして　所得税を払う義務がある団体や個人なのです。収入がない医療機関は課税対象の所得そのものがありません。

　自分が便利だという理由で町の病院の新築を希望してもだめです。　赤字がどんどん増えていきます。　あっという間に　町は赤字の財政債権団体になってしまいます。雪かきなど町独自の施策は全くできなくなります。　おわかりか。